蓝氏贾第鞭毛虫

蓝氏贾第鞭毛虫又称十二指肠贾第虫，是一种肠道致病原虫。主要寄生于人体十二指肠和小肠上段，可引起腹胀、消化不良、水样腹泻等症状，也是水源性腹泻和儿童营养不良的重要病因。

一、病原形态

蓝氏贾第鞭毛虫生活史包括滋养体和包囊两个阶段，无中间宿主。滋养体是致病和繁殖阶段，包囊是感染和传播阶段。

1.滋养体

滋养体呈倒置梨形，两侧对称，大小约10至15微米。前端较圆，后端尖细，腹面有吸盘，可吸附在肠黏膜表面。滋养体运动活跃，镜下可见落叶式运动，但对外界抵抗力弱，离体后很快死亡。

2.包囊

包囊呈椭圆形，大小约8至12微米，囊壁较厚。成熟包囊具有感染性，对外界环境抵抗力较强，可在水中存活较长时间。人经口摄入被包囊污染的水或食物后，包囊可进入肠道并释放滋养体。

二、生活史

感染阶段为成熟包囊。

感染途径为经口感染。

寄生部位主要在十二指肠和空肠上段。

繁殖方式为二分裂。

人吞食包囊后，包囊在肠道内脱囊并释放滋养体。滋养体依靠吸盘附着于小肠黏膜，摄取营养并大量繁殖。随后部分虫体形成包囊，随粪便排出体外，继续污染水源或食物，造成新的感染。

三、致病机制

滋养体通过吸盘吸附肠黏膜，可造成小肠绒毛损伤，影响营养物质吸收。虫体大量寄生时，还会干扰肠道正常功能，引起腹泻、腹胀、消化不良等表现。儿童、免疫力较低者和长期旅行者更容易出现明显症状。

四、临床表现

1.无症状感染

部分感染者没有明显症状，但可排出包囊，成为传染源。

2.急性感染

表现为突然出现的水样腹泻，粪便量多、气味异常，可伴有腹胀、恶心、上腹不适。

3.慢性感染

表现为反复腹泻、消化不良、食欲下降、体重减轻。儿童长期感染可影响营养吸收和生长发育。

五、实验诊断

1.粪便检查

粪便检查是常用方法。急性腹泻标本可做生理盐水涂片，检查活动滋养体；成形粪便可做碘液染色，检查包囊。由于包囊排出具有间歇性，常需要多次检查。

2.十二指肠引流液检查

对于临床高度怀疑但粪便检查多次阴性的患者，可采取十二指肠引流液进行检查。

3.免疫学和分子生物学检查

可采用抗原检测或核酸检测，提高检出率，多用于进一步诊断或流行病学调查。

六、流行特点

传染源包括患者和无症状带虫者。传播途径以水源传播最为重要，也可通过污染食物和接触传播。儿童、旅行者、免疫功能低下者更容易感染。

七、防治原则

治疗常用药物包括甲硝唑、替硝唑和阿苯达唑等，具体用药应遵医嘱。预防重点是加强水源管理，注意饮食卫生和个人卫生，饮用水要彻底煮沸。